Anatomía: el codo es una estructura compleja formada por tres articulaciones, radiocubital proximal, húmero radial y húmero cubital, en una cavidad articular común. Clínicamente se pueden localizar ciertas estructuras: cuando el codo esta en extensión completa se palpan el epicóndilo, la epitroclea y la apófisis olecraneana en una línea horizontal.
En el cóndilo existen múltiples centros de osificación que aparecen y se desarrollan progresivamente durante el crecimiento, son predecibles en su desconocimiento puede llevar a pasar por alto fracturas o al tener resultado falsos positivos para las mismas.
Definición: La fractura supracondílea se define como la pérdida de solución de continuidad de la metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria.
Mecanismo de la lesión: La fractura supracondílea del húmero se produce dentro de la metáfisis de la porción distal de este hueso y en sentido proximal a la línea fisaria transversal. Es el tipo más frecuente en los niños y adolescentes y rara en la tercera década de vida. Según los datos de muchas series, comprende el 50 a 60% de las fracturas del codo.
Fracturas por extensión
Sin duda, las fracturas por extensión son las de mayor frecuencia (90%).
El extremo proximal, aguzado y cortante se desplaza hacia delante y abajo. La posición de este fragmento se constituye en un elemento altamente peligroso para la integridad de la arteria humeral, nervios mediano, cubital o radial.
La clasificación de las fracturas en extensión más usada en la actualidad, es la propuesta por Gartland y se clasifican en: I-No desplazada, II Desplazada con la cortical posterior intacta, III Desplazada con pérdida del contacto de la cortical posterior.
Fracturas por flexión
Son mucho más raras; en ellas el rasgo de fractura oblicuo se dirige desde la cara anterior del hueso hacia abajo y atrás; el fragmento proximal se desplaza hacia atrás y abajo, mientras el fragmento distal lo hace hacia arriba y adelante.
Diagnóstico
Sin duda, las fracturas por extensión son las de mayor frecuencia (90%).
El extremo proximal, aguzado y cortante se desplaza hacia delante y abajo. La posición de este fragmento se constituye en un elemento altamente peligroso para la integridad de la arteria humeral, nervios mediano, cubital o radial.
La clasificación de las fracturas en extensión más usada en la actualidad, es la propuesta por Gartland y se clasifican en: I-No desplazada, II Desplazada con la cortical posterior intacta, III Desplazada con pérdida del contacto de la cortical posterior.
Fracturas por flexiónSon mucho más raras; en ellas el rasgo de fractura oblicuo se dirige desde la cara anterior del hueso hacia abajo y atrás; el fragmento proximal se desplaza hacia atrás y abajo, mientras el fragmento distal lo hace hacia arriba y adelante.
Causas
Las causas más frecuente de este tipo de fractura son las caídas de bruces, caídas de sus propios pies y caídas de grandes alturas, seguidas de los accidentes deportivos y del tránsito, golpes directos y raramente por compresión-torsión. Los niños que sufren estas fracturas presentan con frecuencia hiperlaxitud ligamentosa generalizada.
Las causas más frecuente de este tipo de fractura son las caídas de bruces, caídas de sus propios pies y caídas de grandes alturas, seguidas de los accidentes deportivos y del tránsito, golpes directos y raramente por compresión-torsión. Los niños que sufren estas fracturas presentan con frecuencia hiperlaxitud ligamentosa generalizada.
Diagnóstico
Ø Anamnesis
Ø Exploración Física
Ø Estudios Radiográficos.
Ø Exploración Física
Ø Estudios Radiográficos.
Tratamiento
El tratamiento más eficaz es la colocación de un yeso braquiopalmar en una posición de 90º por un período de 3semanas si el tratamiento es conservador. Si el niño presenta mucho dolor y se evidencia hinchazón se deja hospitalizado por 1 o 2 días. La reducción abierta y la osteosíntesis con clavos de Kirschner de 1,2 a 1,4 mm es el método recomendado en las fracturas desplazadas por permitir una mejor reducción luego de esto se le coloca un yeso braquiopalmar por 4 semanas dependiendo del grado de la fractura.
Complicaciones
*Rigidez Articular
*Miositis Osificante
*Lesión Vascular
